潔淨手術室工程

一、概述

    層流（liú）手術室（shì）是采用空氣潔淨技術對微生物汙染采取程度不同的控製，達到控製空間環境（jìng）中空氣潔淨度適於各（gè）類（lèi）手術之要求；並提供適宜的溫、濕度，創造一個潔淨舒適的手術（shù）空間環境。由（yóu）於手術（shù）室要嚴格控製低細菌（jun1）數及低麻（má）醉（zuì）氣體濃度，所以層流超淨裝置的穩定（dìng）性是層流淨化手術（shù）室的重要驗（yàn）收指標。由於歐（ōu）美手術室（shì）潔淨（jìng）標準與中國環境存在細微差別，常規的國際標準和國內區域（yù）行業標準都普遍難於確保手術室淨化的長期穩定（一般隻能3-10年重建、低檔工程1年即需要翻新），所以在工程質量方（fāng）麵出現了明（míng）顯的檔次劃分（fèn）。

二、要求

空氣cfu/m3：≤10

物（wù）體表麵cfu/cm3：≤5

醫護人員手cfu/cm3 ：≤5

隨著現代醫（yī）院條件、環境及醫療質（zhì）量的不斷改善（shàn）與提高，層流設備（bèi）漸已裝備、應用於（yú）手術室。

層流手術室不僅要（yào）求高度（dù）潔淨的空氣（進入手（shǒu）術室（shì）的空氣首先須經高效過濾器淨化），而且要（yào）求能控製氣流的流通方向（即采用層流超淨裝置），使氣（qì）流從潔淨度高的手術區域流向潔淨度低的區域，並帶走和（hé）排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是（shì）一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；淨化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流（liú）式兩種（zhǒng）。垂直層流（liú）式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾（lǜ）器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在牆（qiáng）麵的四角，確保手術（shù）台潔（jié）淨度達標（biāo），一般多（duō）采用垂直層流式（shì）效（xiào）果較好層流手術室是一個"正壓"環境，其空氣壓力（lì）根據（jù）其不同區域（如手術間（jiān）、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍幹淨區域等）潔淨度不同要求（qiú）而不同。

不（bú）同級別的層流手術室其空（kōng）氣潔淨（jìng）度標準不同（tóng），例如美國聯邦標（biāo）準100級層流手術室的（de）標準（zhǔn）為每立方尺空（kōng）氣中≥0.5μm的塵粒數，≤100顆或每升空氣（qì）中≤3.5 顆。1000級為每立方（fāng）尺空氣中≥0.5μm的（de）塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。

不同級別的（de）層流係統，其控製空間環境中的空氣置換率也不同，潔淨度級別越高，置換（huàn）率（lǜ）越快，反之亦然。

層流手術室牆壁應用具有抑菌作用的特殊塗料粉（fěn）刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清潔衝洗。

三、手術室組成

（一）手術室的設計[1]

坐南（nán）朝北，位於建築的較高處，以保持（chí）空氣潔淨、防止（zhǐ）院內感染為原則，地麵、牆（qiáng）壁可以衝洗。要三區劃分（fèn）合理：即有非限製區、半限（xiàn）製區、限製區。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通（tōng）道（dào）、汙物出口通道。材料應防（fáng）火（huǒ）、耐濕、不易（yì）著色，以具有易於清潔等性能的材料為宜。現代化手術室應設計有：空氣淨（jìng）化裝置、中心供（gòng）氧、中心吸（xī）引等裝置。

（二）手術室的設備

淨化空調係統，手術室（shì）常（cháng）規（guī）器械（xiè），閉路電視、空調、高級電刀（進口），為保證（zhèng）不因意外停電（diàn）影響手術，醫院應備有發電設施。不（bú）使手術室地麵汙染，最好使用（yòng）交換車（chē）等（děng）現代推車。

（三）手術間布局（jú）

應力求簡潔，櫃（guì）子應用耐濕、牢（láo）固材料製成，以便於清潔（jié）。所有物品均（jun1）應固定設置，保持存放（fàng）有序，力求各間統（tǒng）一（yī）、規範。

四、手術室潔（jié）淨度級別

GBJ73-84規定的潔淨度等級